呼吸机的临床应用
[适应证]
1．严重通气不良。
2．严重换气障碍。
3．神经肌肉麻痹。
4，心脏手术后。
5．颅内压增高。
6．新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时
7．窒息。
8．心肺复苏。
9．任何原因的呼吸停止或将要停止。
[禁忌证]
1．气胸及纵隔气肿未行引流者。
2．巨大肺大疤。
3．低血容量性休克未行纠正者。
4．严重肺出血。
5．缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意：
1．动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机。
2．在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌证。
3．撤机的可能性。
4．社会和经济因素。
[呼吸机的基本类型及性能]
1．定容型呼吸机 吸气转换成呼气是根据预调的澜气量而切换。
2．定压型呼吸机 吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换(与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)。
3．定时型呼吸机 吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。20世纪80年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造 .成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供imv(间歇指令通气)、cpap(气道持续正压通气)等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
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