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呼吸机与人体的连接

发布者:admin  日期:2012-09-26

呼吸机与人体的连接  

 

 情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿,一般经口插管。可以选经鼻插管或者是气管切开。

    [呼吸机工作参数的调节]

    四大参数;潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。

    1.潮气量  潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6—10ml/kg,而呼吸机的潮气输出量可达10—15ml/kg往往是生理潮气量的l一2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。

    2.吸呼频率接近生理呼吸频率。新生儿40一50次/分,婴儿30一40次/分,年长儿20一30次/分,成人16—20次/分。潮气量×呼吸频率=每分通气量

    3.吸呼比  一般1:1.5—1:2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。

    4.压力  一般指气道峰压(pip),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10一20cmh20,肺部病变轻度:20一25咖h20;中度:25—30cmh20;重度:30皿h20以上,咖、肺出血时可达60咖h20以上。但—般在30以下,新生儿较上述压力低5cmh20。

    5.peep使用ippv的思儿一般给p2ep 2—3叨h20是符合生理状况的,当严重换气障碍时(删、肺水肿、肺出血)需增加peep,一般在4—10皿h20,病情严重考可达15甚至20cmh20以上。当吸氧浓度超过60%(fio2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于80伽h8,应以增加peep为主,直到动脉血氧分压超过80咖h8。peep每增加或减少

1—2mmh20,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少peep应逐渐进行,并注意监测血氧变化。p四p数值可从压力二表指针呼气未的位置读出(有专门显示的更好)。

  6.流速  至少需每分钟通气量的两倍,一般4—10l/min。

  7.根据血气分析进一步调节  首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气

是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法:

    (1)pa02过低时:①提高吸氧浓度,②增加pe四值,②如通气不足可增加每分钟通气

量、延长吸气时间、吸气末停留等。

    (2)pa02过高时:①降低吸氧浓度,②逐渐降低凹四位。

    (3)pac02过高时:⑦增加呼吸频率p②增加潮气量,定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。

以上信息由辉瑞全科诊断系统系提供:www.huiruimed.com

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