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呼吸机的发展前景辽阔无垠

发布者:admin  日期:2012-10-10

呼吸机的发展前景辽阔无垠

 

  呼吸机的发展主要体现在以下三个方面:计算机应用、高精度的压力和流量传感器、反应灵敏的阀门(活瓣)系统,目的是实现治疗最有效、最安全的通气模式。利用这些技术,呼吸机的发展目标为自动调控、自动监测、安全保障。吸气阀是呼吸机的核心,是衡量呼吸机性能和档次的主要标准,也是呼吸机上最贵的配件。
  现代高档呼吸机呈现三个方面的新发展趋势:一是有创通气和无创通气整合在一台机器上;二是设计成通用型机器,可用于成人、小儿和婴儿;三是发展出许多新的通气模式,这些模式的特点是强调人机协调、鼓励自主呼吸、压力和容量复合调控。
  一、自动调控技术的发展自动调控就是呼吸机根据患者的呼吸力学,自动调节通气模式、吸人流量、吸气压力、呼吸频率等参数,减少操作者的干预,缩小因操作者的水平差异而导致的治疗效果的差异。随着患者自主呼吸能力的增强,呼吸机逐步自动减少对通气的支持水平,直到完全自主呼吸,也就是说,呼吸机可以自动完成患者的撤机过程。
  利用自动调控技术,呼吸机在触发机制、通气模式、参数控制等方面取得了重要的进步,同时在解决操作复杂方面也有了成功的探索。
  (一)伺服一控制通气模式伺服一控制通气模式(servo—controlled)又称为自动反馈调节(控制)通气模式,它能将定压型通气和定容型通气的优点结合起来,同时避免它们的缺点。它以定压的方式工作,通过持续监测肺顺应性,自动调节吸气压力来达到预定的潮气量。它还可以自动转换功能,即可在控制通气模式(如压力控制、容量控制)和支持模式(如压力支持、容量支持)之间互相转换,以达到让呼吸机去适应患者的目的。
  相应的呼吸模式有:压力调节容量控制通气(prvcv)、容量支持通气(vsv)、容量保障压力支持通气(vapsv)。
  (二)闭环通气模式闭环通气模式(closed  loop)是在分钟指令通气的基础上发展起来的。呼吸机能自动模拟医生实施机械通气的整个过程,根据患者的呼吸力学,如肺顺应性、呼吸阻力、呼气时间等,自动确定理想的潮气量,也就是说,操作者只需根据患者的通气要求设置了分钟通气量,呼吸机就能够根据患者的自主呼吸能力和呼吸力学特点,自动调节压力支持或容量支持水平。
  相应的呼吸模式有:适应性支持通气(asv)、可变吸气辅助通气(viav)、成比例辅助通气(pav)、成比例压力支持通气(pr)、适应性支持通气(a5v)。有的呼吸机还增加了自动漏气补偿功能。

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