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我们科里的三个病人

发布者:admin  日期:2013-06-07
  颈椎外伤的患者膝盖可以轻微活动了,经口也可以进点流食了。建议家属转到专业的康复科继续治疗,但老板想转到这里的中医科。中医科来会诊,要求拔深静脉,拔气切后转出(开玩笑啊)。明确告诉这里康复不行,家属要我们和老板说到哪里的康复科,明确告知去哪里不是我们决定的,但要到专业的康复地方,我们这里不行。
  另一个是外地转来的产妇,顺产后11小时出现左侧肢体不灵,意识不清,当时ct未见异常,今天还出现抽搐。今天复查ct,未见明显的梗塞灶,但脑有点水肿,明天做核磁再查。考虑羊水栓塞可能性大。
  还有一个是晚上转来的,在医院住了半年了,由于脑血管病长期卧床,意思不清。考虑消化道肿物,但一直未查,这次痰多转到我科,巴主任用气管镜经鼻插的管,转运呼吸机支持。
  早上6点多被科里电话叫醒,说产科有个患者要会诊,告诉他大夫去就行了,重就转到icu,之后就睡不着了。没多长时间又来电话,说让我去留深静脉,抢救中。告诉他把深静脉包带去,让大夫先做,我马上就到。挂掉电话,电话再次响起,说是院总值班,告诉我到产科抢救,患者心跳停了(不明白为什么第一次不说清楚,考验我的想像力)。跑步到产科,见正在抢救,有心跳,但心率不断的下降,已经气管插管 ,皮球辅助呼吸,静脉留置针好像不太通。3分钟内解决锁骨下穿刺,给付肾,阿托品。不知谁在那儿掏蹬来一个转运呼吸机,用上。但患者心率始终站不住,告诉医生交待后事,患者没希望了,家属开闹。一共抢救了1个半小时,死亡。和巴主任去吃早茶后,上班。
  晚上地委请我们和来探亲的家属吃饭,有喝多的,我喝奶茶,也不少。晚11点多回来时周院长的孩子哮喘犯了,带她到科里雾化吸氧。见科里收了那个上机的患者,呼吸机在窒息通气,听肺还有呼吸音,就是弱,监测还有潮气量,500ml左右,没查出问题,从新起机,依然如故。换成pb840后,见一直漏气,检查所有的地方没问题。又仔细听诊,听到口里有微弱的气体呼出音,送管无果。护士说一直吸不出痰,都是血。明白了,管脱了,在声门口,呼吸机送气时送入咽腔,起到给氧作用,有一部分气体进入气道。立即拔管,患者血氧不降反生,但痰出不来,再次经口插管。可是又啥都找不到了,管还是钢丝管,真得有些火了,我回家前就叫把钢丝管全换成普通的管(院里进了半年的成果,科里已经有了),可是还都是钢丝管,库房内找到7号管(7.5,8.0的没找到,进的时候这两个型号告诉进的最多),喉镜电池没电。准备半小时才插管,痰超多。
  看来一切还得从头再来。难道真得让我在这每天和每一个人一起交班,在和巴主任好好谈谈。

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