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呼吸机的发展简史

发布者:admin  日期:2015-09-02
呼吸机的发展简史

一、早期阶段

据记载,在罗马帝国时代,著名医生盖伦(gaien)曾经作过这样的记载:假如用芦苇通过已死动物的咽部向气管吹气,会发现动物的肺可以达到最大的膨胀。1543年,vesalius在进行活体解剖时,采用类似盖伦介绍的方法,使开胸后萎陷的动物肺重新复张。t664年,knke把一根导气管放入气管,并通过一对风箱进行通气,发现可以使狗存活超过1个小时。1774年,to枷ch首次运用口对口呼吸,成功地对一例患者进行复苏。pohegh还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时,可使用风箱替代吹气。此后不久,在英国皇家慈善协会(royal humme 6xte虾)的支持下,基于这种风箱技术的急救方法,被推荐用于溺水患者的复苏,并在欧洲被广泛接受。但在1827—1828年问,16my通过一系列研究,证明风箱技术会产生致命性气胸(以后的研究证实,上述研究所使用的压力在实际应用中不可能达到),同时,由于当时技术简单、设备粗糙,临床应用的并发症很多,患者的死亡率过高。因此1827年就有人向法国科学院提交报告,要求停止机械通气的临床应用。法国科学院开始限制这种技术的应用,英国皇家慈善协会也放弃了这一技术。早期阶段的机械通气实质上届正压通气,但限于当时的认识水平和技术条件,在以后相当长的时间里发展相对缓慢,直至进入20世纪。

二、负压通气阶段

苏格兰人dalziel于1832年,首先制作成功一套负压呼吸机,它的方法是让患者坐在一密闭的箱子中,头颈部显露于箱外,通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。18以年,美国人jom:申请了第一个负压呼吸机的专利,其设计与ddb谩类似。此后,各种设计更为精致小巧的负压相继出现,使患者的护理更加容易。但真正成功进入临床,并广泛使用的负压呼吸机,是著名的“铁肺(iron lung)”。

1929年世界上第一台采用体外负压通气方式的呼吸机“铁肺”诞生,由美国工程师菲利普·德林克发明。德林克把患者完全放在一个密封舱内,只有颈部以上部分暴露在空气中。连接颈部和腔室的是可调整的塑胶密封环。“铡市”的足底部,有个电动马达,利用皮带驱动转轮,通过连动装置连接到“铡市”上面可以移动的隔膜板,使隔膜板固定地上下移动。当隔膜板上下移动,会抽走或还原腔室内的气体,腔室内气压的变化可以使患者的胸廓产生有节律地缩小与扩张,肺泡内的压力也就随着增大与变小。由于肺泡通过气道与外面的大气相通,这种压力的变化就会使外界空气进出肺内,从而实现机械呼吸。世界上使用“铁肺”最长的病人是美国老太太戴安·奥德尔,她自1950年3岁时患上小儿麻痹症以来,直到2008年5月去世,58年来一直靠“铁肺”维持生命。

1907年drager公司的创始人he5dch dr5ser研制的“nlmo血呼吸机”取得了专利,它能够交替形成气道正压和负压,但只停留在试验阶段,不能进行实际应用。后来,他的儿子bemhard和工程师hms sch洲m进行了进一步的设计和改进,形成了可进行生产并成功应用于临床的新一代pul—motor呼吸机,该机采用压力控制。

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